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Formulaire de déclaration de sinistre
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4
Information sur le sinistre
Type de sinistre
Général
Ménage
Sinistre sur le véhicule
Perte commerciale
Perte communautaire
Vie
Sinistre civil
Entreprise
Détails des sinistres
Veuillez sélectionner
Dégâts des eaux
Dommages causés par le gel
Force majeure
Dommages électriques
Vol
Feu
Bris de glace
Sinistre civil
Autres
Détails des sinistres
Veuillez sélectionner
Accident
Vitres de véhicules
Vandalisme
Vol
Air conditionné
Dommages auto-infligés
Conducteur/passager blessé
Sinistre civil
Autres
Détails des sinistres
Veuillez sélectionner
Dégâts des eaux
Vol ou vandalisme
Dommages électriques
Panne d'une machine
Accident
Bris de glace
Dommages causés par le gel
Air conditionné
Sinistre civil
L'erreur humaine
Autres
Détails des sinistres
Veuillez sélectionner
Dégâts des eaux
Vol ou vandalisme
Dommages électriques
Panne d'une machine
Accident
Bris de glace
Air conditionné
Sinistre civil
Autres
Détails des sinistres
Veuillez sélectionner
Mort
Invalidité
Incapacité temporaire de travail
Maladie
Cas de soins
Autres
Détails des sinistres
Veuillez sélectionner
Dégâts des eaux
Vol ou vandalisme
Dommages électriques
Panne d'une machine
Accident
Bris de glace
Air conditionné
Sinistre civil
Autres
Jour du sinistre
Description de l'événement
Veuillez décrire comment le dommage s'est produit.
Troisième personne
Y a-t-il eu des tiers à l'origine des sinistres ?
Assurance de la tierce personne (si connue)
Veuillez saisir ici le nom de la compagnie d'assurance.
Tribunal / Cour
L'affaire a-t-elle déjà été traitée par un tribunal ?
Lieu exact de l'événement
Où le dommage a-t-il été causé ?
Personne de contact
Le nom et le numéro de téléphone de la personne que nous pouvons contacter pour toute question supplémentaire.
Mesures visant à limiter les dommages
Qu'avez-vous fait pour limiter l'impact et les dommages ?
Montant estimé des sinistres
Nom de votre conseiller financier
Veuillez saisir le prénom et le nom de famille.
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